El ictus o ACV es una de las principales causas de discapacidad neurológica en adultos. El Dr. Esteban Giraldo ofrece evaluación y programas de rehabilitación cognitiva.
Secuelas cognitivas comunes
- Memoria: dificultad para recordar información reciente
- Atención: dificultad para concentrarse
- Lenguaje: afasia, anomia
- Funciones ejecutivas: problemas de planificación
- Lentitud de procesamiento
Evaluación neuropsicológica
- Historia clínica: tipo de ictus, localización, tiempo de evolución
- Evaluación cognitiva integral: memoria, atención, lenguaje, funciones ejecutivas
- Evaluación funcional: autonomía, capacidad laboral
Rehabilitación neuropsicológica
- Restauración: ejercicios para recuperar funciones dañadas
- Compensación: estrategias alternativas
- Estimulación cognitiva: entrenamiento estructurado
- Psicoeducación: orientación al paciente y familia
Importancia de la evaluación temprana
Una primera valoración, en cuanto el paciente está médicamente estable, ayuda a orientar la rehabilitación mientras la plasticidad cerebral es mayor. La evaluación completa suele programarse en los meses siguientes y repetirse después para medir la evolución.
Cuándo conviene evaluar después de un ACV
Mientras la persona está hospitalizada, la prioridad es médica. La evaluación neuropsicológica completa aporta más cuando el paciente ya está estable, tolera sesiones de trabajo y ha superado la fase aguda; es decir, en la fase subaguda, cuando se decide qué rehabilitación necesita. Un segundo momento clave llega antes de volver al trabajo, al estudio o a responsabilidades como las finanzas del hogar: muchas secuelas pasan inadvertidas en casa y solo aparecen ante exigencias reales.
Qué alteraciones se buscan
- Lenguaje (afasia): dificultad para expresarse, encontrar palabras, comprender frases largas, leer o escribir.
- Heminegligencia: la persona no atiende un lado del espacio, con más frecuencia el izquierdo; come solo la mitad del plato o se tropieza con los marcos de las puertas de ese lado, sin darse cuenta.
- Atención: pierde el hilo de una conversación en grupo o no logra sostener una tarea.
- Memoria: olvida lo que se le dijo en la mañana o repite preguntas.
- Velocidad de procesamiento: todo le toma más tiempo y se satura con facilidad.
- Cambios emocionales: tristeza, llanto o risa sin motivo aparente, irritabilidad, apatía o poca conciencia de las propias dificultades.
El papel de la familia
La familia ve lo que la consulta no alcanza a mostrar: si el paciente deja la llave del agua abierta, si se pierde al salir solo o si cambió su carácter. Por eso se le pide que acompañe la entrevista y cuente cómo era la persona antes del ACV. A cambio, recibe orientación práctica: cómo comunicarse con alguien con afasia (frases cortas, una idea a la vez, darle tiempo para responder) y cómo organizar la casa para que sea segura mientras avanza la rehabilitación.
Del informe a la rehabilitación y al regreso a las actividades
El informe traduce los resultados en metas concretas: qué funciones trabajar primero, qué estrategias compensatorias usar (agendas, alarmas, listas de pasos) y qué apoyo necesita en casa. Es la base de un programa de rehabilitación cognitiva en Pereira y permite coordinar el trabajo con fonoaudiología, fisioterapia y terapia ocupacional cognitiva dentro de un proceso de neurorrehabilitación. El médico tratante puede usarlo como soporte al ordenar terapias por la EPS.
Frente al trabajo, el informe describe qué tareas puede asumir la persona, cuáles con ajustes (jornada gradual, pausas, menos multitarea) y cuáles todavía no. Sobre el manejo del dinero, señala si conviene una supervisión temporal. Volver a conducir es una decisión médica: el informe aporta datos sobre atención, velocidad y percepción visoespacial, pero no la reemplaza.
Preguntas frecuentes
La evaluación neuropsicológica tiene un costo de $670.000. Incluye la aplicación de las pruebas, el informe escrito y una sesión para explicarle los resultados.
Cuando el paciente está médicamente estable puede hacerse una primera valoración para orientar la rehabilitación; la evaluación completa suele programarse en los meses siguientes al ictus y repetirse después para medir la evolución. El momento exacto se acuerda con el médico tratante.
Sí, ha demostrado mejorar funciones cognitivas y calidad de vida, especialmente cuando se inicia tempranamente.
Depende de la localización y extensión del daño. Muchos pacientes logran recuperación significativa con rehabilitación adecuada.
Es una alteración de la atención en la que la persona no percibe ni atiende un lado del espacio, con más frecuencia el izquierdo, sin ser consciente de ello. Se detecta con tareas de búsqueda visual, copia de dibujos y la observación de su conducta diaria.
Describe qué funciones están conservadas y cuáles alteradas, y qué tareas o ajustes son recomendables, como un regreso gradual. La decisión final corresponde al médico tratante, que integra el informe con su valoración.
Es una decisión médica. El informe neuropsicológico aporta información sobre atención, velocidad de reacción y percepción visoespacial que el médico tiene en cuenta, pero no autoriza ni prohíbe conducir.
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