Cuestionarios de Evaluación Conductual y Emocional

Sistema de evaluación integral para establecer perfiles conductuales, emocionales y adaptativos en niños y adolescentes. Seleccione el grupo de edad y el tipo de evaluador para acceder al cuestionario correspondiente.

Instrucciones: Este cuestionario es una herramienta de screening para identificar áreas de preocupación que pueden requerir evaluación neuropsicológica especializada. Los resultados serán enviados al neuropsicólogo para su análisis profesional.

1. Seleccione el grupo de edad del niño/adolescente

4 a 7 años

Primera infancia

8 a 12 años

Infancia media

13 a 17 años

Adolescencia

2. Seleccione quién completará el cuestionario

Padres/Cuidadores

Evaluación desde el hogar

Docente

Evaluación desde el colegio

Cuestionario de Evaluación

Datos del Niño/Adolescente Evaluado

Nombre completo del niño/adolescente: *

Fecha de nacimiento: *

Edad actual: *

Sexo: *

Masculino

Femenino

Grado escolar actual:

Institución educativa:

Datos del Evaluador

Nombre completo: *

Relación con el niño/adolescente:

Cargo/Asignatura que imparte:

Correo electrónico: *

Teléfono de contacto:

Fecha de diligenciamiento: *

Antecedentes Relevantes

Importante: Por favor indique si el niño/adolescente ha presentado alguna de las siguientes condiciones o situaciones.

¿Ha recibido diagnósticos previos? (neurológicos, psiquiátricos, del desarrollo)

¿Está en tratamiento médico o psicológico actualmente?

Sí

¿Toma medicamentos actualmente?

Sí

Antecedentes del desarrollo (marque si aplica):

Antecedentes perinatales o complicaciones en el embarazo/parto:

Antecedentes familiares relevantes:

Motivo de consulta o preocupación principal:

Evaluación Conductual y Emocional

Instrucciones: Para cada afirmación, indique la frecuencia con la que observa este comportamiento en el niño/adolescente durante los últimos 6 meses. Sea lo más objetivo posible.

Escala de respuesta:
0 = Nunca o casi nunca
1 = A veces (ocasionalmente)
2 = Frecuentemente (varias veces por semana)
3 = Muy frecuentemente (todos los días o casi todos los días)

A. Atención e Hiperactividad

B. Comportamiento Oposicionista y Conducta

C. Ansiedad

D. Depresión y Estado de Ánimo

E. Habilidades Sociales y Adaptativas

F. Atipicidad y Otros Comportamientos

Observaciones Adicionales

Comentarios adicionales o situaciones específicas que desee reportar:

Cuestionario Enviado Exitosamente

Gracias por completar el cuestionario. La información ha sido enviada al neuropsicólogo Esteban Giraldo Casas para su análisis profesional.

Próximos pasos:
1. El neuropsicólogo revisará la información proporcionada
2. Se contactará con usted para coordinar la evaluación completa si es necesario
3. Puede contactarnos directamente al WhatsApp: 322 863 2633

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